Esquizofrenia
La esquizofrenia es un trastorno mental de origen desconocido y con multitud de síntomas metales y físicos que pueden ser incapacitantes para el paciente, debido a que no existen síntomas patognomónicos en esta enfermedad es difícil el diagnostico,
antes de adentrarme mas en este trastorno considero pertinente
mencionar que es una enfermedad que puede ser tratada y mejorar el
estilo de vida de los pacientes; dado que estos suelen ser incapaces de
percatarse de su comportamiento y los hace depender
totalmente de la familia, su apoyo es elemental para evitar que los
individuos se hagan daño o caigan en desgracia social y económica, el suicidio de los pacientes con esta enfermedad se encuentra en el 15% aproximadamente,
se estima que 7 de cada mil habitantes pueden padecer esta enfermedad
que aun que se padece en ambos sexos hay una prevalencia mayor en los
hombres. Actualmente
1 de cada 7 (1) pacientes puede volver a ser funcional cognitivamente y
socialmente si se lleva el tratamiento adecuado.
Es
necesario acudir a un especialista capacitado para dar un diagnostico
certero, este articulo esta orientado al aprendizaje y no al auto
diagnóstico, Qubit7 no recomienda ni sugiere el uso de medicinas
alternativas como la acupuntura o la homeopatía ya que estas además de drenar su economía no se logrará ningún avance y podría resultar contraproducente.
Dentro
de este trastorno se incluyen muchos síntomas tanto mentales como
físicos; un médico psiquiatra deberá evaluar la duración de los síntomas
y consultará con familiares sobre el historial familiar e historial de maltrato o desnutrición infantil, y cualquier otra posible causa desencadenante o para descartar intoxicación o consumo de drogas que puedan causar dichos síntomas.
Es necesario recordar que los síntomas no se presentan de inmediato, es
en su lugar un proceso que puede durar meses o años en que se presente
la mayoría y no siempre son todos en muchos casos por ejemplo no se
presenta la catatonia, eh de ahí la importancia de la investigación
científica para encontrar biomarcadores que nos ayuden a encontrar a
personas que pueden llegar a tenerla y así aplicar un tratamiento
oportuno para minimizar los futuros síntomas ya que es una enfermedad
crónica que permanece durante años o durante toda la vida.
los posibles síntomas que puede tener un paciente con esquizofrenia son los siguientes:
síntomas psicóticos.
Alucinaciones son
experiencias sensitivas carentes de estímulos reales, estas pueden ser
percibidas en todos los sentidos oído, tacto, vista, olfato. Todos estos
estímulos falsos crean una realidad ficticia para el paciente lo que le
dificulta discernir entre lo falso y lo real
Alucinaciones auditivas, escuchar
voces dentro o fuera de la mente que le piden que realice ciertas
acciones incomprensibles para los familiares, estas pueden ser simples ordenes que no afectan
a terceros como escribir o dibujar sin cesar o en casos graves las
voces pueden pedir que elimine a algunas personas por mandato divino o
por que se cree ser el elegido para alguna misión,
en otros caso las voces hablan entre si o el paciente cree comunicarse
con ellas, puede pasar algún tiempo para que los familiares se percaten
de que el paciente escucha voces.
Alucinaciones
táctiles, son estímulos en el cuerpo inexistentes, como sentir que una
mano le toca, o que toma a un individuo del brazo, otras pueden incluir
sensaciones mas agresivas como sentir que algo le quema o le lastima sin
que un objeto real este causando dicha acción Alucinaciones visuales,
ver objetos inanimados que parecen moverse u objetos que no están ahí
en realidad, ver personas ya fallecidas, personajes famosos, personas
que aparecen en televisión, monstruos
y seres fantásticos, otras alucinaciones visuales pueden ocurrir cuando
el paciente ve a una persona real como si fuera otra o si su cara se
distorsionara.
Alucinaciones
del sentido del olfato, sensación de oler cosas que nadie más puede
percibir, sensación de estar oliendo una misma cosa de manera prolongada que nadie más detecta.
Delirio.
Los
delirios son ideas o creencias del individuo, en muchas ocasiones son
un buen indicador para la familia pues no encajan con sus creencias
pasadas, estos delirios se mantienen a pesar de que son ilógicos o
completamente disparatados un ejemplo de ello es la creencia de que dios
les habla y les ordena realizar ciertas tareas, otro
ejemplo es el de creer que personas en la televisión leen su mente, la
creencia de que se es un personaje histórico o que se reencarnó en uno y
debe cumplir con alguna tarea, estos son solo unos ejemplos de delirio.
Trastornos del pensamiento cognitivo.
Estos
se pueden identificar por el cambio repentino del paciente, por
ejemplo. Estar hablando de un tema en común y de repente el paciente
cambia de tema sin razón aparente, también el silencio repentino de un
paciente al hablar, o la creación de palabras sin sentido para los
demás, usar objetos de maneras ilógicas como usar una caja de cartón por
creer que esta le protegerá de algún evento mundial catastrófico, en
otros casos pueden portar objetos como muñecas que llevan con ellos todo
el tiempo.
se han identificado algunos comportamientos como posibles indicadores
de esquizofrenia como, usar la misma ropa durante largos periodos sin
lavarla o utilizar objetos de forma obsesiva, como siempre beber en la
misma taza sin limpiarla o sin preocuparse por si tiene otro contenido.
Las formas de pensamiento desorganizado en los pacientes se identifican
por estas características, en las que su pensamiento no esta ordenado
en lo que concierne y se desvía constantemente es decir dificultad para
poner y/o mantener la atención. Problemas
del aprendizaje, el paciente es incapaz de ejecutar una tarea recién
aprendida es decir la capacidad de retención de la memoria a corto plazo
esta dañada. Un individuo con esta enfermedad no puede utilizar la
información adquirida en su vida para hacer un juicio correcto de sus
acciones.
Trastornos del movimiento.
Uno de los síntomas más característicos es la “catatonia” se define como la carencia de movimientos como si se fuera una estatua inmóvil que observa el horizonte sin prestarle atención a los que le rodean, también pueden ser movimientos rápidos, inusuales y que se repiten. En la actualidad es raro ver este síntoma debido al avance de los medicamentos y tratamientos.
Síntomas
negativos son aquellos que pueden resultar incapacitantes para el
paciente, en muchas ocasiones es complicado detectarlos debido a que
aparecen de manera gradual o el paciente no los exterioriza, estos
síntomas son habitualmente confundidos con otras enfermedades o se
estigmatizan debido a que las personas que les rodean los pueden
considerar flojos o pesimistas, es cuando el paciente comienza a dejar
de trabajar pues es incapaz de realizar sus tareas con normalidad, es
también complicado para el paciente comunicarse con otros aun que se le
obligue, en
muchos caso se presenta aplanamiento emocional esto significa que el
paciente no expresa sus emociones de manera correcta y su rostro
permanece con la misma expresión.
Alteraciones del sueño.
Además de los síntomas habituales en muchas ocasiones se omiten los trastornos
del sueño que se sabe son muy habituales en los pacientes con esta
enfermedad, darles la atención necesaria ayudara a que el paciente tenga
una mejor calidad de vida además de ser útil en las características
diagnosticas entre los síntomas en la alteración del sueño se conocen (2):
los principales trastornos en la esquizofrenia
son el insomnio, el síndrome de piernas inquietas, el síndrome de apnea
obstructiva del sueño, la hipersomnia, las parasomnias y los trastornos
del ritmo circadiano.
Así
estos síntomas son los mas frecuentes en esta enfermedad sin embargo no
significa que todos los pacientes muestren los mismos a unisonó, eh de
aquí que se pueden dividir en varios tipos de esquizofrenia.
Esquizofrenia desorganizada.
Esta
implica más a los síntomas mentales como las ideas delirantes, y las
actividades desorganizadas como realizar acciones sin sentido de manera
apresurada, también suele presentarse afectividad plana, Catatonia o síntomas semejantes a la depresión.
Esquizofrenia paranoide.
Este
tipo se caracteriza por tener pensamientos delirantes de tipo
persecutorio y pensamientos que gira en torno a una idea falsa sin
ningún fundamento, suele presentarse más las alucinaciones.
Esquizofrenia catatónica.
Este
tipo se caracteriza por los trastornos del movimiento como posturas
extrañas o muecas espontaneas y en ciertas situaciones los individuos
pueden imitar a las personas a su alrededor, siendo de un comportamiento
muy evidente.
Esquizofrenia hebefrénica.
Su
principal característica es no en si los síntomas sino la edad, ya que
suele presentarse en la infancia presentando muchos de los síntomas muy
marcados, en ocasiones se puede confundir con retraso mental.
Esquizofrenia simple.
Este tipo se caracteriza por la carencia de varios síntomas aquí
descritos pero su mayor afección es en las capacidades cognitivas, como
la facilidad de aprendizaje o desarrollo habitual de sus actividades,
la capacidad de comunicarse con otros se ve mermada, las alucinaciones
ni los delirios son parte de este tipo.
¿Qué origina la esquizofrenia?
Dado
que se desconocen las causas principales se considera que es una
enfermedad multifactorial y esto dificulta los diagnósticos certeros y
oportunos, sin embargo, se han identificado algunas posibles causas o desencadenantes de la enfermedad.
Factor genético.
Así como muchas otras enfermedades se tiene un componente genético importante a tomar en cuenta. Mucho han investigado en este campo sin demasiado éxito, sin embargo, sabemos que el tener parientes cercanos con historial de esquizofrenia aumente nuestras posibilidades de padecer dicho trastorno, por ejemplo, tener ambos padres con esquizofrenia aumenta la probabilidad desarrollar la enfermedad hasta en un 40 %, se sabe que teniendo un pariente con esta enfermedad y consumir drogas pueden acelerar la aparición de síntomas psicóticos. el polimorfismo del cromosoma 22 afecta el metabolismo dopaminérgico (3) siendo uno de los mayores sospechosos, ya que estas alteraciones están relacionadas con otras enfermedades psicóticas y con mayor probabilidad de consumo de drogas (4,5). Muchas mutaciones en distintos genes y cromosomas son sospechosos en esta enfermedad como los cromosomas 1,6,8,13 y 15 esto complica su detección temprana o predicción,
por lo cual es importante acudir a un especialista que a lo largo de un
periodo determinado dictaminara si se padece o no la enfermedad.
Factores sociales, y ambientales.
Una
de los desencadenantes mas importantes es este factor, ya que se a
evidenciado que gran parte de los pacientes con esta enfermedad están en
una situación precaria en cuanto a su economía, salud y educación siendo la pobreza causante de estrés importante que puede conducir al consumo de drogas que aumenta las posibilidades de padecer antes la enfermedad, según análisis del comportamiento de los individuos propensos a la enfermedad estos
presentan una personalidad antisocial, depresiva, con preocupación
innecesaria, falto de interés, despreocupación, por actividades
ordinarias con ideas excéntricas y/o mágicas (6), que los lleva al
aislamiento, siendo el apoyo social un mediador de la aparición de los
síntomas al igual que los medicamentos oportunos, sin embargo dado al
desconocimiento de la población sobre este tema suelen en primer lugar
apartar a los pacientes de la comunidad aumentado o empeorando los
síntomas llevándolos a la marginación y exposición al consumo de drogas.
Una
causa que esta siendo estudiada por su gran relevancia (7) es el abuso
sexual infantil, al abuso físico infantil, la negligencia y la
desnutrición infantil, siendo el mas importante el primero,
dado que es uno que puede prolongarse y generar muchos eventos
traumáticos a lo largo de la vida de un infante, estos traumas a edades
muy tempranas se relacionan con cambios neurobiológicos en el cerebro
evitando el correcto desarrollo cerebral del infante, cerca del 82% de
los pacientes con algún tipo de psicosis han sido abusados de alguna
manera en la infancia. La negligencia ocupa la segunda causa ambiental
más importante junto con los abusos físicos en los posibles factores que pueden causar
esta enfermedad, la negligencia es proclive a provocar desnutrición y
carencia de afecto lo cual puede ser parte importante junto con los
eventos traumáticos de golpes y otras situaciones que afectan al
infante.
Factores relacionados con adicciones.
Se cree que el consumo de drogas sea estas, alcohol, tabaco, marihuana, cocaína etc. Están relacionadas con la aparición temprana de la esquizofrenia y síntomas, sin embargo, esta aun a discusión si son un factor desencadenante o son un moderador de síntomas esto último tiene muy poca evidencia (8) es
de mencionar que las sustancias que se encuentran en la marihuana son
causantes de síntomas psicóticos y alucinaciones auditivas y visuales en
el 6% de los consumidores, casi un 80% de los pacientes con esquizofrenia han consumido alguna vez marihuana antes y durante la enfermedad lo cual se ha relacionado con un empeoramiento de los síntomas.(9)(10)(11)(12)
3--http://www.scielo.org.co/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-74502009000300011
4--https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27720198
5--https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19325164
6--http://www.scielo.org.mx/pdf/sm/v35n4/v35n4a9.pdf
7--https://ddd.uab.cat/pub/trerecpro/2017/hdl_2072_289451/leonardo_mikael_alonso_castellotti_tfm.pdf
10--https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10881971